2019-06-30 一蔡姓老者,男,71 岁。因右眼前黑色烟雾状遮挡6个月来诊。患者诉半年前在外院诊断为“右眼缺血性视神经病变”,当时予活血通络类药物静脉滴注治疗,未见明显改善。 检查:Vod:0.1矫正0.2,Vos:0.5矫正0.6,晶体混浊,视盘界清,色淡,网膜平,黄斑部色素紊乱。视野检查见右眼视野缺损3/4。 刻诊见头晕,夜寐欠安,多梦,纳可,二便调,舌淡红偏暗,苔黄稍腻,脉弦滑。 中医诊断诊断为右眼目系暴盲,属气滞血瘀、痰瘀阻滞证。 治法宜活血化瘀、祛痰明目。 方药用血府逐瘀汤+温胆汤+泽泻汤加减,7剂。 同时辅以活血化瘀中药熏药敷眼治疗,改善眼部循环。 以血塞通静脉滴注改善眼底血管循环。2019-07-14眼科检查:Vod0.5矫正0.8,Vos0.5矫正0.6,视野检查:第1、2、4象限缺损范围缩小,较2019-06-30明显好转。 分析: 缺血性视神经病变为供应视神经的动脉血供急性障碍引起视神经缺血、缺氧,造成视神经的损害,分为前部缺血性视神经病变和后部缺血性病变,单眼或双眼发病。多见于老年人。 本例患者发病时间较长,根据患者四诊信息,诊断为气滞血瘀、痰瘀阻滞证,治法以活血化瘀、祛痰明目为主,方用血府逐瘀汤+温胆汤+泽泻汤。其中用血府逐瘀汤以活血化瘀,用温胆汤合泽泻汤以祛痰明目。在内服中药治疗的同时,外辅以中药湿热敷眼治疗也起到了重要的作用。我科开展的中药湿热敷疗法,具有活血化瘀、软坚散结的功效。该疗法利用热能促进眼周的血液循环,能够有效增加药物的吸收,从而达到更好的治疗效果。
某患者,女,30岁,于2021-06-24来诊。患者诉左眼前突然黑影遮挡13天。在外院就诊诊断为“左眼黄斑出血”,建议患者住院行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。患者惧怕,要求服用中药,遂来我处就诊。检查发现矫正视力右眼:0.2,左眼:0.06,双眼高度近视2000度,同时伴有400度散光,眼底检查发现左眼黄斑区出血。OCT检查发现黄斑区隆起。 根据中医辨证论治后,先予中药止血,后予中药活血化瘀,补肾明目,经过2个月的治疗,患者眼底出血吸收,双眼视力均提高,检查矫正视力右眼0.6,左眼0.3。 高度近视黄斑病变是目前导致不可逆失明最常见的原因,中医药在治疗高度近视黄斑病变方面具有良好的疗效。
今天下午值班时接诊一位62岁的女性患者,因误将驱蚊药水当眼药水,导致角膜被严重灼伤,在此呼吁各位将此类物品(花露水、驱蚊水、502胶水等)放置在远离幼儿及老年人的地方。
近期门诊遇到一位25岁男性患者,右眼被激光笔灼伤,视力降至0.3,黄班区出现水肿,经服用中药及施图伦治疗一周后,黄斑区水肿消退,视力上升至0.4,但视物仍然变形,对视力的影响会长期存在。在此提醒各位朋友,千万别用激光笔照射眼睛。
患者女性,55岁。右眼患单疱病毒性角膜炎反复发作10年,加重1个月。患者在某三甲专科医院治疗1月,角膜溃疡不能愈合。配合服用中药26剂后,角膜溃疡愈合,视力提高。
患者,女,61岁,左眼糖尿病视网膜病变+视网膜中央静脉阻塞+黄斑囊样水肿。左眼视力0.2,左眼已经行玻璃体腔注射康柏西普,下面第一张图是注射后两个月的OCT,经过服用中药生脉饮+补阳还五汤+艾灸20天后,左眼视力恢复到0.3,黄斑水肿明显消退(下面第二图)。再一次见证了中医药的神奇。
近日接诊一五岁小男孩,因双眼畏光流泪五个月来诊。其父诉五个月前因小孩眼红,其母误听他言,以舌舔其双眼,致眼红加重伴严重的畏光流泪。在外院治疗五月余,眼红缓解,但畏光无改善,严重时下楼需扶墙才行。检查见右眼角膜缘四点、七点及左眼角膜缘三点方位均有一瘢痕并有血管长入,予中药消翳汤15剂配合维生素治愈,但是双眼遗留很严重的散光。此例给我最深体会就是父母的无知和盲从谣言害人不浅。昨日新闻亦报导浙江一儿童因奶奶听信谣言,阻挠治疗致小孩弱视的案例,实在让人痛心疾首。